病理变化:肉眼可见肺水肿、出血、淤血，以心叶、尖叶为主的灶性暗红色实变；扁桃体出血、化脓；脑出血、淤血，有软化灶及胶冻样物质渗出；心肌出血、坏死；脾脏边缘或表面出现梗死灶；淋巴结出血；肾脏呈土黄色，表面可见针尖至小米粒大出血斑点；部分病例可见胃肠道出血、溃疡、坏死。以上病变随猪的个体差异、病程不同而有所不同。
在猪受到高致病性猪蓝耳病的感染后，病猪皮下出现出血点和出血斑点，继而全身出现淋巴结充血症状、淋巴结出血；大部分病猪的肝脏间质增宽或者出现明显水肿、切面外翻。肾脏出现土黄色明显病变，有淤血出现，肾脏表面伴有米粒状大小的出血斑点。脾脏出现出血性梗死。胃肠道黏膜出现出血、溃疡和坏死。主要是出现在内脏的明显出血症状。
可见下颌、颈、腋下、眼结膜及后肢内侧水肿;全身淋巴结肿大、出血胸腔有淡黄色清亮液体，心包积液，心肌变软肺脏可见充血、出血、肿胀、肌肉样实变;脾呈紫色，脾头肿大，切面增生，边缘有梗死灶呈锯齿状;肾脏呈土黄色，表面有针尖大小至米粒大小不一的出血点;肝脏实变，有出血点或出血斑胃肠道出血、溃疡、坏死。
生长猪较成年猪更常见特征性组织性病理变化，肺的组织学病变具有普遍性，有诊断意义。单纯的PRRS感染引起的肺炎以间质性肺炎伴随正常的呼吸道上皮为特征。其特点为肺泡间隔增厚，单核细胞浸润及Ⅱ型上皮细胞增生，肺泡腔内有坏死细胞碎片。
肉眼可见肺水肿、出血、淤血，以心叶、尖叶为主的灶性暗红色实变；扁桃体出血、化脓；脑出血、淤血，有软化灶及胶冻样物质渗出；心肌出血、坏死；脾脏边缘或表面出现梗死灶；淋巴结出血；肾脏呈土黄色，表面可见针尖至小米粒大出血斑点；部分病例可见胃肠道出血、溃疡、坏死。以上病变随猪的个体差异、病程不同而有所不同。